21 mayo 2023

Lactancia materna: ¿Conoces los 10 pasos Neo-IHAN?

La semana pasada, celebramos el #diamundialdonacionlechematerna. En nuestro hospital, el Servicio de Neonatología y su Banco de Leche Materna organizó un acto de homenaje y de agradecimiento para las madres donantes y sus familias. En él, pudimos escuchar a Salomé Laredo, presidenta del Comité Nacional de la IHAN. Donde en su intervención, trató de  transmitirnos que es necesario seguir trabajando para promulgar la lactancia materna, pues garantiza la salud física y mental de los niños y sus madres. 

También nos presentó la iniciativa Neo-IHAN que en cierta manera surgió por este motivo. Ya que su objetivo principal es promulgar los Diez Pasos para proteger, promover y apoyar la lactancia materna y la humanización en las unidades neonatales. Poniendo en valor los Cuidados Centrados en el Desarrollo y en la Familia.

El motivo de este post, es compartir con todos vosotros los "3 principios básicos" y los "10 pasos para una lactancia eficaz" para las unidades neonatales.

Tres principios básicos
 1Las actitudes del personal hacia la madre deben enfocarse en la madre y su situación, de una forma individualizada
  2La institución debe proporcionar cuidados centrados en la familia, apoyada por un entorno favorable
  3El sistema sanitario deberá asegurar la continuidad del cuidado desde el embarazo hasta después del alta del recién nacido

Expansión de los «Diez pasos para una lactancia eficaz»
 1Tener una normativa escrita de lactancia materna que se comunique de manera rutinaria a todo el personal sanitario
  2Educar y capacitar a todo el personal en el conocimiento y las habilidades específicas necesarias para implementar esta normativa
 3Informar a las embarazadas hospitalizadas con riesgo de parto prematuro o nacimiento de un bebé enfermo acerca de los beneficios de la lactancia materna, manejo de la misma y del amamantamiento
  4Fomentar el contacto piel a piel precoz, continuo y prolongado entre la madre y el recién nacido/cuidados madre canguro
  5Mostar a las madres cómo iniciar y mantener la lactancia, estableciendo el amamantamiento temprano cuando el recién nacido esté estable como único criterio
  6No proporcionar a los recién nacidos alimentos ni bebidas que no sean leche materna, salvo que esté médicamente indicado
 7Facilitar que las madres y los recién nacidos permanezcan juntos las 24 h del día
 8Fomentar la lactancia materna a demanda o, cuando sea necesario, a semidemanda como estrategia de transición para los recién nacidos prematuros o enfermos
 9Utilizar alternativas a la alimentación con biberón al menos hasta que la lactancia materna esté bien establecida y utilizar chupetes y pezoneras solo por razones justificadas
 10Preparar a los padres para que continúen con la lactancia materna y garantizar el acceso a los servicios y grupos de apoyo de la lactancia tras el alta hospitalaria


Bibliografía:

Carrera-Lafuente M et al. Prácticas de lactancia materna en las unidades neonatales de España. Encuesta internacional Neo-IHAN. Anales de Pediatría. 2022;96:300-308.

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Más información:


07 mayo 2023

Lactancia materna: Últimas recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría

En el post de hoy, compartimos este artículo, "Policy Statement: Breastfeeding and the Use of Human Milk"donde la Academia Americana de Pediatría establece una serie de recomendaciones relacionadas sobre la lactancia materna y sobre el papel del pediatra en la promoción de la misma.  Un interesante documento que nos induce a la reflexión a todos los profesionales implicados en la atención y  el cuidado de gestantes, madres y lactantes.

  1. Lactancia materna exclusiva durante 6 meses, con  introducción de alimentos complementarios aproximadamente a los 6 meses y, según lo deseen madre y niño. Apoyo a la lactancia materna continua hasta los 2 años o más.

  2. Los hospitales o centros de maternidad deben implementar prácticas que mejoren el inicio, la duración y la exclusividad de la lactancia, como las de los Diez Pasos para una lactancia exitosa de la OMS, monitorizadas por los CDC.

  3. Proporcionar información para que las familias puedan tomar decisiones sobre lactancia. Sus decisiones deben ser apoyadas, sin que ningún miembro del equipo les presione o culpe.

  4. Apoyar a las madres para que inicien un contacto piel con piel precoz y una lactancia frecuente, tras el nacimiento

  5. Utilizar recursos actualizados como LactMed, para informar y evitar interrumpir la lactancia innecesariamente, incluso de manera temporal, ya que la mayoría de las condiciones maternas, los medicamentos y las vacunas son compatibles con la lactancia.

  6. Estar bien informados sobre los beneficios para la salud y su manejo y, además deben ser hábiles para brindar atención de la lactancia materna culturalmente congruente. Pueden implementar políticas y prácticas de apoyo a la lactancia materna en sus consultorios y estar preparados para asociarse con los recursos de la comunidad para mejorar el apoyo a la lactancia materna.

  7. Abordar las desigualdades en la prestación de atención en el centro de salud, el hospital y la comunidad para eliminar las disparidades en la lactancia.

  8. Ayudar a las familias de niños prematuros y otros bebés vulnerables a establecer un suministro completo de leche trabajando con el personal del hospital para facilitar la extracción de leche temprana y frecuente. La leche donada se recomienda para lactantes de muy bajo peso al nacer cuando la leche materna no está disponible o como complemento de la leche materna.

  9. Políticas que protegen la lactancia materna: permisos de maternidad , el derecho de  amamantar en público....

  10. Realizar un seguimiento de las tasas nacionales de lactancia hasta los 2 años.




Bibliografía: 

Younguer J, Noble L. Policy Statement: Breastfeeding and the Use of Human Milk.Pediatrics. 2022;150(1):e2022057988. doi: 10.1542/peds.2022-057988.

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11 abril 2023

Apoyo a la lactancia materna en madres y lactantes sanos, nacidos a término

Todos sabéis, que la Organización Mundial de la Salud recomendó, hace ya 2 décadas, que los lactantes deberían ser alimentados exclusivamente con leche materna hasta los 6 meses y que la lactancia debería mantenerse, como parte importante de la dieta del lactante, hasta al menos los 2 años de edad. Pero pese a ello, las tasas de lactancia materna en muchos países no parece reflejar el seguimiento de esta recomendación. Algo está fallando.

La revisión Cochrane que hoy comparto, "Support for heatlhy breasfeeding mothers with healthy term babies", trata de describir con qué  tipos de apoyos cuentan las madres sanas que lactan a recién nacidos también sanos y evaluar su efectividad. Concluyendo que: 

  • Cuando se ofrece a las mujeres apoyo exclusivo para la lactancia es probable que aumente su  duración y su exclusividad.
  • El apoyo también podría ser más eficaz para reducir el número de mujeres que dejan de amamantar a los tres o cuatro meses en comparación con momentos posteriores. 
  • Dicho apoyo pueden proporcionarlo profesionales, personal no profesional/otras madres, o una combinación de ambos. Pudiendo ofrecerse en formato presencial, telefónico, a través tecnologías digitales, o una combinación de ambos, y podría ser más eficaz cuando se ofrece en un programa de cuatro a ocho visitas. Este punto ya lo tratamos en el blog en el post "Nuevo artículo: recursos digitales para la atención y el apoyo a la lactancia materna" (ver AQUÍ).
Los profesionales de la salud que atendemos a gestantes y madres que desean lactar y  a recién nacidos y lactantes deberemos, tanto en Atención Primaria como Especializada, estar atentos a las necesidades de ambos e identificar y poner en práctica aquellas intervenciones más eficaces para apoyar la lactancia materna.

19 marzo 2023

Técnica ecoguiada: canalización de accesos vasculares en Neonatología

El pasado año, revisando el trabajo final de residencia de una de las EIRs de Pediatría que tutorizaba (Martha), encontré estos documentos de consenso elaborados por el Grupo de Trabajo de Ecografía Neonatal de la Sociedad Española de Neonatología, entre cuyos autores se encuentran pediatras neonatólogos y enfermeros y pensé...¿Cómo no lo conocía?.

Hace unos días, revidando los borradores de las publicaciones del blog, di otra vez con ellos... Y pensé: "De este mes no pasa que los comparta en el blog." Y aquí estamos...Vamos a ello:


1. ACCESO VASCULAR ECOGUIADO EN NEONATOLOGÍA: CANALIZACIÓN CENTRAL DE ACCESO PERIFÉRICO (PICC)

En él, se reflexiona sobre que "la exploración del territorio vascular, la canalización ecoguiada del vaso diana y la localización de la punta del catéter son competencias que deben de adquirir médicos/as y enfermeros/as neonatales. El éxito de esta canalización va a depender no sólo de la anatomía del paciente sino de las condiciones comórbidas y de la habilidad y competencia del operador. La punción y canalización de las venas centrales en recién y niños pequeños requiere más formación y tiene una curva de aprendizaje más larga que en los adulto". Motivo por el cual me parece tan interesante ayudar a difundir este documento en este blog. Con su lectura, podréis aprender un poco más sobre:

  • Indicaciones del acceso PICC en Neonatología
  • Evaluación proactiva
  • Exploración vascular pre-procedimiento
  • Factores para la elección de la vena
  • Accesos venosos periféricos
  • Preparación pre-procedimiento
  • Técnica de canalización del catéter PICC ecoguiada


2. ACCESO VASCULAR ECOGUIADA EN NEONATOLOGÍA: ALGORITMOS Y RESUMEN

En este documento descubriréis los algoritmos relacionados con los CVC, catéter arterial, PICC y catéteres umbilicales.

Link: Acceso Vascular Ecoguiada en Neonatología: algoritmos y resumen

Poco a poco iremos conociendo resultados y experiencias desarrolladas por enfermeros del ámbito de la Neonatología en este campo... Ánimo!!

Compartimos nuestro duro trabajo en la canalización ecoguiada en el paciente neonatal. Para los que negaban su uso en neonatos, ¡¡¡resultados!!! https://t.co/hIf1Z01tal pic.twitter.com/VDg0AnAIzf


Tras la publicación de este post, Pablo López compartía en redes este tweet con nosotros...

26 febrero 2023

Infografías en Neonatología para profesionales y familias: Cuida y protege su sueño

Los recién nacidos que están ingresados en las unidades neonatales pasan la mayor parte del tiempo durmiendo y es importante; porque la cantidad y calidad del sueño son esenciales para su crecimiento y desarrollo. Además, una buena organización del sueño se relaciona con mejores resultados del neurodesarrollo. 
 
Los Estándares Europeos de Cuidado para la Salud del Recién Nacido (EFCNI) indican que los profesionales de las Unidades Neonatales deberían recibir formación sobre la importancia del sueño en el periodo neonatal, los ciclos del sueño y vigilia en recién nacidos a término y prematuros, así como las conductas de autocalma (ver AQUÍ). Por este motivo, en el curso online de formación interna de Implantación de Buenas Prácticas y Cuidados Basados en la Evidencia en Neonatología, organizado por el Servicio de Neonatología de mi hospital y dirigido a pediatras, enfermeras, TCAEs y residentes MIR y EIR, decidimos incluir el tema del "Sueño y descanso". En esta ocasión, fui la encargada de prepararlo y ser la docente.

El objetivo de este post es compartir con vosotros 3 recursos que utilicé par preparar mi intervención. El primero de ellos, es parte de la bibliografía que veréis al final de este post. Si queréis profundizar en este tema, os recomiendo que reviséis el documento de consenso elaborado por la Fundación NeNe y SIBEN, "Protección del sueño del recién nacido hospitalizado en la Unidad Neonatal". Este documento me parece interesante porque no sólo os ayudará a distinguir las distintas fases del sueño en neonatos y estrategias para preservarlo, sino que también destaca el papel de la enfermera en su protección y promoción.



El segundo, es esta infografía que elaboramos con la primera promoción EIR de Pediatría (Martha Domínguez, Patricia Sánchez, Carla Gómez y Mar Moragues), "Cuida y protege su sueño" y que está dirigida a los profesionales del servicio. En ella, resumimos los beneficios de preservar el sueño, sus fases y las estrategias para cuidarlo.


Esta infografía la presentamos, durante la pandemia, en el Congreso de la Sociedad Española de Enfermería Neonatal.

Y ya por ultimo, la infografía "Cuida y protege su sueño. Información para familias" que diseñamos con la segunda promoción EIR de Pediatría (María Sánchez, Victoria Lozano, María González y Mª Ángeles Sola) y que presentamos en la 3ra Jornada de Cuidados de Salud Basados en la Evidencia de la Comunidad Valenciana (#EvidenciaCuidadosCV). 

Infografía: Cuida y protege su sueño. Información para familias

La verdad es que estamos muy contentas porque se llevó uno de los premios de esta jornada.

Esta infografía no sólo la hemos incluido en esta actividad formativa, sino que también está publicada en la sección de "Información para pacientes" de nuestro hospital, en su apartado de Pediatría (ver AQUÍ). Con ella, hemos tratado de crear una herramienta que ayude a los profesionales a cumplir otro de los estándares indicados por EFCNI, y que trata de integrar a las familias en la protección del sueño. ¿Cómo? informándoles sobre sus beneficios, fomentando la práctica del método canguro y mostrándoles cómo pueden hacerlo.

La protección del sueño es esencial para alcanzar la excelencia en cuidados. Espero que este post os sirva de apoyo para conseguirlo. 

Bibliografía

  1. EFCNI. López M, Camba F et al., European Standards of Care for Newborn Health: Protecting sleep. 2018. Disponible en: https://newborn-health-standards.org/standards/standards-english/care-procedures/protecting-sleep/
  2. Ministerio  de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.  Unidades de Neonatología. Estándares y recomendaciones de calidad. 2014. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/NEONATOLOGIA_Accesible.pdf
  3. Griffiths N, Spence K, Loughran-Fowlds A, Westrup B. Individualised developmental care for babies and parents in the NICU: Evidence-based best practice guideline recommendations. Early Hum Dev. 2019;139:104840. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2019.104840.
  4. Van den Hoogen , Shellhaas RA, Pillen SA, Benders M, Dudink J. How to improve sleep in a neonatal intensive care unit: A systematic review. Early Hum Dev. 2017;113:78-86. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2017.07.002.
  5. Enfermería NENE. Protección del sueño del recién nacido hospitalizado en la unidad Neonatal. FUNDACION NENE/ SIBEN;2021. Disponible en: https://www.neurologianeonatal.org/cuidados/documentos/
  6. Park J. Sleep Promotion for Preterm Infants in the NICU. Nurs Womens Health. 2020 ;24(1):24-35. doi: 10.1016/j.nwh.2019.11.004
  7. Lan HY, Yang L, Hsieh KH, Yin T, Chang YC, Liaw JJ. Effects of a supportive care bundle on sleep variables of preterm infants during hospitalization. Res Nurs Health. 2018;41(3):281-291. doi: 10.1002/nur.21865
  8. Bastani F, Rajai N, Farsi Z, Als H. The Effects of Kangaroo Care on the Sleep and Wake States of Preterm Infants. J Nurs Res. 2017;25(3):231-239. doi: 10.1097/JNR.0000000000000194
  9.  Boundy EO, Dastjerdi R, Spiegelman D, et al. Kangaroo Mother Care and Neonatal Outcomes: A Meta-analysis. Pediatrics. 2016; 137 (1): e20152238. doi: 10.1542 / peds.2015-2238
  10. Campbell-Yeo ML, Disher TC, Benoit BL, et al. Understanding kangaroo care and its benefits to preterm infants. Pediatr Health Med Ther. 2015 Mar; 6: 15-32.  doi: 10.2147 / PHMT.S51869


19 febrero 2023

Recomendaciones de la OMS para cuidado de recién nacidos prematuros o bajo peso al nacer

La Organización Mundial de la Salud publica una nueva guía de recomendaciones para mejorar la supervivencia y resultados de salud de los recién nacidos prematuros (menores de 37 semanas de gestación) o bajo peso al nacer (menos de 2,5 kg). Ya que en muchos países, pese al gran progreso de los últimos años, todavía sigue siendo un reto su supervivencia, crecimiento y neurodesarrollo, debido a la complejidad de los cuidados que requieren y la necesidad de prevenir complicaciones.

El documento incluye 25 recomendaciones y una declaración de buenas prácticas para su cuidado relacionadas con la práctica del método canguro, (tras el nacimiento, tan pronto como sea posible), el soporte respiratorio no invasivo, la lactancia materna, el apoyo y la participación de las familias (fomento del papel activo en la toma de decisiones que afecten a su salud y cuidados).

¿Por qué puede resultarte interesante esta guía?. Pues porque durante su lectura, podrás descubrir no solo estas recomendaciones centradas en la prevención y promoción de la salud, prevención de complicaciones y cuidados centrados en la familia, si no también el nivel de evidencia de cada una de ellas.

Link documento: WHO recommendations for care of the preterm or low-birth-weight infant


05 febrero 2023

Dona vida: historias de sangre de cordón umbilical

Normalmente, la sangre del cordón umbilical se desechaba tras el nacimiento. Pero en la actualidad, el descubrimiento de su uso para trasplante (su sangre contiene células madre sanguíneas, especializadas en la renovación de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) ha hecho posible que, en nuestro país y en todo el mundo, se creen bancos de sangre de cordón umbilical públicos.

Si estás embarazada y tienes dudas sobre este tema, no te pierdas este vídeo elaborado por el Banc de Sang i Teixits BST. Vídeo que trata de resolver dudas y mostrar que "donar sangre de cordón umbilical es una decisión que da esperanza, que cura y que salva vidas. Porque sin darnos cuenta, todos estamos conectados".


Más información: Información sobre donación 


22 enero 2023

Guía lactancia materna: "Protecting, promoting and supporting breastfeeding; The baby-friendly hospital iniciative for small, sick and preterm newborns"

Como os imaginaréis, el post de hoy trata de seguir proporcionándo herramientas para fomentar la lactancia materna. En este caso, gracias al documento,"Protecting, promoting and supporting breastfeeding; The baby-friendly hospital iniciative for small, sick and preterm newborns", publicado por la Organización Mundial de la Salud.

Este documento da un paso más al contenido publicado el 2017 (ver AQUÍ) pues hace referencia a los recién nacidos que debido a la enfermedad materna, su prematuridad o su propia enfermedad, son ingresados en las Unidades Neonatales, especialmente aquellos que no pueden alimentarse directamente de sus madres.

No podemos olvidar, que para estos niños la lactancia materna es esencial para disminuir la morbilidad y la mortalidad y para favorecer un adecuado crecimiento y desarrollo. Y que las madres necesitan un apoyo mayor para iniciar y mantener la lactancia materna.

En esta guía descubriréis como implementar los 10 pasos IHAN para conseguir una lactancia materna satisfactoria, promover, proteger y apoyar la lactancia materna en este  grupo de niños.




Link descarga: "Protecting, promoting and supporting breastfeeding; The baby-friendly hospital iniciative for small, sick and preterm newborns"


Otros posts relacionados:

08 enero 2023

Cuidados de la piel relacionados con la dermatitis del pañal

En el post de hoy compartimos el vídeo de presentación y el documento de consenso "Cuidados de la piel relacionados con la dermatitis del pañal" elaborado por la Sociedad Española de Enfermería Neonatal y el Grupo Científico UPP Pediatría que trata de proporcionarnos las claves para prevenir y tratar este tipo de lesiones.

 

Espero que os sirva de utilidad, y sobre todo, os permita resolver las principales dudas que os surgen en vuestra la práctica clínica.

Link de descarga: Cuidados de la piel relacionados con la dermatitis del pañal. Documento de consenso

11 diciembre 2022

Vídeo: "No hay latido". ¿Duelos desautorizados?

En España, se producen alrededor de 2500 muertes en el periodo perinatal cada año. Lamentablemente, muchas familias viven un duelo desautorizado (aquel que sufren las personas que atraviesan una situación de duelo y no se permiten así mismas, o no les permiten expresar sus sentimientos al respecto).

Hoy comparto con vosotros el reportaje, "No hay latido", elaborado por el equipo de Informe Semanal. Este vídeo trata de hacer visible que, hoy en día, todavía es un tema tabú el duelo que sufren las familias que no llegan a ver nacer a su hijo o muere durante el periodo neonatal. También trata de mostrar cómo podemos ayudar a gestionar este duelo dando voz a médicos, enfermeras, psicólogos y familias.

Gracias Patricia Sánchez (antigua EIR Pediatría) por compartir conmigo este vídeo y tu primera experiencia, durante la residencia, acompañando a una familia .

Link vídeo: No hay latido